Explainer: ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳು ಅಂದರೆ ಏನು ಗೊತ್ತಾ?

ಭಾರತ ನೋವೆಲ್‌ ಕೊರೊನಾ ವೈರಸ್ (COVID-19) ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕದ ಎರಡನೇ ಅಲೆಯ ಹಿಡಿತದಲ್ಲಿ ಸಿಕ್ಕಿಕೊಂಡಿದೆ. ಮೊದಲ ಅಲೆಯಂತೆಯೇ ಮಹಾರಾಷ್ಟ್ರ ಮತ್ತು ಅದರ ರಾಜಧಾನಿ ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೋಂಕಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿ ತುಳುಕುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷಾ ಮಸೂದೆಗಳ ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹ ಅನೇಕರು ಗ್ರಹಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಇದಲ್ಲದೆ, ಇತರ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾಯಿಲೆಯಂತೆ ಕೋವಿಡ್ - 19 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕೋವಿಡ್ - 19 ಸೋಂಕಿತರ ಪ್ರಕರಣಗಳು 14 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕತಡೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ನಿಯಮಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವ ವಿಚಾರವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರವೂ ನೀವು ಮಾಡಿದ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆಯೇ? ಇದರಲ್ಲಿ ಕೆಲ ನಿರ್ಬಂಧಗಳಿವೆ - ಎಲ್ಲಾ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ಕ್ಲೇಮ್‌ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸೆಟಲ್‌ಮೆಂಟ್‌ ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್‌ ರೀತಿಯಲ್ಲೇ ಆಗದಿರಬಹುದು.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಕೋವಿಡ್ - 19 RT-PCR ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡರೆ ನನ್ನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿ ಪಾವತಿಸಲಿದೆಯೇ..?

ಹೌದು, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಬಿಲ್‌ ಅನ್ನು ಸಹ ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ. RT-PCR ಮತ್ತು ತನಿಖೆಗಳಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮಾಡುವ ಪೂರ್ವ ಖರ್ಚಿನ ಭಾಗವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ" ಎಂದು ವಿಮಾ ಖರೀದಿದಾರರಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ವೇದಿಕೆಯಾದ Beshak.org ಸಂಸ್ಥಾಪಕ ಮಹಾವೀರ್ ಚೋಪ್ರಾ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕೊರೊನಾ ವೈರಸ್‌ ಕುರುಹು ಪತ್ತಹಚ್ಚಲು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಅಂದಾಜು 1200 ರೂ. ಬೆಲೆ ಇದೆ.

ಕೋವಿಡ್‌ - 19 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಬೇಕಾದರೆ, ಆರ್‌ಟಿ-ಪಿಸಿಆರ್, ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ 30 ದಿನಗಳ ಮೊದಲಿನ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿಮೆದಾರರೇ ಭರಿಸುತ್ತಾರೆ. "COVID-19 ಪಾಸಿಟಿವ್‌ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುವ RT-PCR ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುವುದು" ಎಂದು ಬಜಾಜ್ ಅಲಯನ್ಸ್‌ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಹಕ್ಕುಗಳ ಅಧಿಕಾರಿ ಭಾಸ್ಕರ್ ನೆರೂರ್ಕರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಆದರೆ, ಕೋವಿಡ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನೆಗೆಟಿವ್‌ ಬಂದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯು ಒಪಿಡಿ (ಹೊರ ರೋಗಿಗಳ ವಿಭಾಗ) ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ನೀವು ಅಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ನನ್ನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರದ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ಭರಿಸುತ್ತದೆಯೇ..? 

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ಬಳಿಕವೂ ಕೆಲವು ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ''ಫಿಸಿಷಿಯನ್‌ ಸಲಹೆ ನೀಡಿದ ಹಾಗೂ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ಬಳಿಕ 60 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಫಾಲೋ ಅಪ್‌ ಅನ್ನು ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ" ಎಂದು ನೆರೂರ್ಕರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಪೋಷಣೆಗೆ ನಿಮ್ಮ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ನರ್ಸ್‌ನ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಆ ವೆಚ್ಚವನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಹಾಗೆಯೇ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಫಿಸಿಯೋಥೆರಪಿ ಸೆಷನ್‌ಗಳ ಖರ್ಚನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮೊತ್ತದ ವಿಮೆ ಮಿತಿಗೆ ಒಳಪಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು 90 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ.

ಹಕ್ಕು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಾನು ಯಾವ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು? 

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ ಹಕ್ಕು ಪಡೆಯಲು ನಿಮ್ಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರಶೀದಿಗಳು ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಮುಖ ದಾಖಲೆಗಳಾಗಿವೆ. ನೀವು ಎಲ್ಲಾ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರಶೀದಿಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ನಿಮಗೆ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಡೌನ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡಲು ಕೇಳುವುದು ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮ. ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಕಾಪಾಡುವ ಬದಲು ಈ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಡಿಜಿಟಲ್ ಆಗಿ ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಂತರದ ಖರ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಸಮ್ಮರಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ದಾಖಲೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಇದರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಫಾಲೊ - ಅಪ್‌ ವಿವರಗಳಿರುತ್ತವೆ. ಇದನ್ನು ರೀ ಇಂಬರ್ಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕಿನಂತೆ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ - ಅಂದರೆ, ನೀವು ಪಾವತಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.

ನೆನಪಿಡಿ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ನಿಯಮಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾತಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. 60-90 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಫಾಲೋ ಅಪ್‌ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ನೀವು ಅದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್‌ನಂತೆ ಇದು ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್‌ ಎಂದು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹಕ್ಕು ಪಡೆಯಲು ನಿಮ್ಮ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನೀವು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ವಿಮಾದಾರರು ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು 7-15 ದಿನಗಳ ಕಾಲಾವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ.